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CR - Mamma
Mammadiagnostik
10
MaiVeranstaltungsdetails
- Veranstalter
- Deutsche Röntgengesellschaft e.V.
- Art
- Case Reports
- Thema
- Mammadiagnostik
Zertifizierungen
Der RÖKO WIESBADEN wird im Rahmen einer Kongresszertifizierung durch die LÄK Hessen bewertet. Bitte beachten Sie die Hinweise unter A bis Z.
Informationen
- Moderation
- Lena Sophie Becker (Hannover)
Ablauf
10:30 - 10:33
Vortrag (Case-Report)
Granularzelltumor der Brust: Eine äußerst seltene Erscheinung einer beidseitigen Raumforderung in der Brust bei einem 17-jährigen Jungen
Irem Bayram (Halle (Saale))
Einleitung
Der Granularzelltumor ist eine seltene, meist gutartige Neubildung, die aus Schwann-Zellen hervorgeht und an jeder Körperstelle auftreten kann; 5–15 % der Fälle treten in der Brust auf.
Anamnese
Ein 17-jähriger Patient stellte sich mit bilateralen verschieblichen, schmerzlosen Brustherden mit klinischem Verdacht auf ein Karzinom vor. Die diagnostische Mammographie (Abbildung 1a,b) zeigte links retromamillär eine umschriebene Raumforderung von 2 x 1,7 cm. Die rechtsseitige Läsion lag weit medial parasternal und mamographisch war nicht darstellbar. Der diagnostische Ultraschall (Abbildung 2a,b) zeigte auf beiden Seiten glatt begrenzte, hypoechogene Raumforderungen, jeweils ohne pathologische Mehrperfusion, jedoch mit gering fokaler Verhärtung in der Elastographie. Die Läsionen wurden mit dem BI-RADS-Score jeweils von 4a bewertet und wurde weitere histologische Abklärung empfohlen. Die ultraschallgesteuerte Stanzbiopsie der Raumforderungen war erfolgreich. Die erste mikroskopische Diagnose war für beiden Läsionen ein Granularzelltumour (GCT). Aufgrund der Ergebnisse wurde bei dem Patienten beidseitigen weiten Exzision der Raumforderungen durchgeführt.
Diskussion
Maligne GCTs sind sehr seltene Läsionen und machen weniger als 1 % aller GCTs aus (1). Aufgrund seiner ähnlichen Merkmale in der Mammographie und im Ultraschall ist es klinisch sehr schwierig, Granularzelltumouren vom Mammakarzinom zu unterscheiden. Die vollständige chirurgische Entfernung ist die einzige Behandlung für GCTs, für die keine adjuvante Chemotherapie oder Strahlentherapie erforderlich ist (2).
Quellen
1. Corso G, DiNubila B, Ciccia A, et al. Granular cell tumor of the breast: molecular pathology and clinical management.
Breast J 2018; 24(5): 778–782.
2. De Simone N, Aggon A and Christy C. Granular cell tumor of the breast: clinical and pathologic characteristics of a rare case in a 14-year-old girl. J Clin Oncol 2011; 29(22): e656–167.
Breast J 2018; 24(5): 778–782.
2. De Simone N, Aggon A and Christy C. Granular cell tumor of the breast: clinical and pathologic characteristics of a rare case in a 14-year-old girl. J Clin Oncol 2011; 29(22): e656–167.
Bilder (JPG, DCM, DICOM)
10:33 - 10:36
Vortrag (Case-Report)
Synchron auftretendes bilaterales Mammakarzinom und der Einsatz der Real-time MRT - Ultraschall Fusion
Michael Swoboda (Innsbruck)
Einleitung
Ein Zweitkarzinom, welches in der kontralateralen Brust innerhalb von 6 Monaten nach der Diagnose des ersten Brustkrebs entdeckt wird, wird als synchroner bilateraler Brustkrebs bezeichnet und ist eine seltene Entität in nur 2-12 % aller Brustkrebsfälle. In diesem Fallbericht beschreiben wir eine 72-jährige Patientin mit synchronem bilateralem Mammakarzinom, bei der der Zweittumor auf der kontralateralen Brust erstmals im CE-MRT gefunden wurde. Anschließend erfolgte die Durchführung einer Real-time MRT - US Fusion mit erfolgreicher Lokalisation und Biopsie der Läsion.
Anamnese
72 jährige Patientin mit histologisch verifiziertem Mammakarzinom in der linken Brust. Präoperatives Mamma-MRT zum lokoregionalem Staging mit Zweitherd in der kontralateralen rechten Brust. Die anschließend durchgeführte Second-look Sonographie mit falsch negativem Ergebnis. MRT gezielte Biopsie aufgrund des zu geringen Brustvolumens nicht möglich. Alternative: Real-time MRT - US Fusion mit erfolgreicher Lokalisation und Biopsie der suspekten Herdbildung auf der rechten Seite (invasives Mamma-CA). Therapiekonsequenz: Tumorektomie mit Bestrahlung beidseits. Diagnose: synchrones bilaterales invasives Mammakarzinom.
Diskussion
Unser Fallbericht zeigt eine 72 jährige Patientin, bei der das Zweitkarzinom erst durch den Einsatz der Mamma-MRT Bildgebung detektiert wurde. Zusätzliche inzidentelle Kontrastmittel enhancende Areale im MRT erfordern in der Regel eine Second-look Sonographie zum Auffinden der Läsion um eine histologische Verifizierung zu ermöglichen. Kann dies nicht erfolgreich geschehen und ist eine MRT-gezielte Biopsie nicht durchführbar, zeigt sich bei dieser Patientin die Real-time MRT - Ultraschall Fusion als eine gute Alternative.
Quellen
Vuoto HD et al. Bilateral breast carcinoma: Clinical characteristics and its impact on survival. 2010.
Kang et al. Clinical Utility of Real-Time MR/Ultrasound with Supine Breast MRI for Suspicious Enhancing Lesions Not Identified on Second-Look
Ultrasound. 2017.
Kang et al. Clinical Utility of Real-Time MR/Ultrasound with Supine Breast MRI for Suspicious Enhancing Lesions Not Identified on Second-Look
Ultrasound. 2017.
Bilder (JPG, DCM, DICOM)
10:36 - 10:45