Zielsetzung
Das Ziel dieser Studie war die Evaluation der Sarkopenie als prognostischer Marker für die Mortalität von Patient:innen mit Leberzirrhose, die innerhalb der ersten 72 Stunden nach akuter Varizenblutung (AVB) mittels early TIPS behandelt wurden.
Material und Methoden
Diese retrospektive, monozentrische Studie umfasste alle Patient:innen, die zwischen Januar 2015 und Juli 2022 in unserem Krankenhaus einem early TIPS unterzogen wurden (n=43; 24 Männer, 19 Frauen; Durchschnittsalter 54,4 ± 11,5 Jahre). Das Überleben wurde über sechs Monate nach der Implantation des early TIPS betrachtet. Der Skelettmuskelindex (SMI) und die mittlere Muskeldichte (mMRA) wurden anhand der gesamten Skelettmuskelfläche auf Höhe des dritten Lendenwirbels mittels Computertomographie ermittelt. Als sarkopen eingestuft wurden Patient:innen mit SMI von <52,4 cm2/m2 für Männer bzw. <38,5 cm2/m2 für Frauen und mMRA von < 29,3 Hounsfield Units (HU) bzw. <22 HU (niedrige mMRA). Die statistische Auswertung erfolgte mittels Kaplan-Meier-Kurven und einer multivariaten Cox-Regressionsanalyse. Als unabhängige Variablen wurden das Alter, die mMRA, der Model for the Endstage of Liver Disease-Score (MELD-Score) und der Child-Pugh-Score einbezogen.
Ergebnisse
Sarkopen waren insgesamt 19/43 Patient:innen nach mMRA (44%) bzw. 29/43 nach SMI (67%). Die Mortalität über sechs Monate lag bei 22/43 (51%). Die Mortalität betrug bei sarkopenen Patient:innen 84% (mMRA) bzw. 72% (SMI) und bei nicht sarkopenen Patient:innen 0,04% (mMRA) bzw. 7% (SMI). Die multivariate Cox-Regressionsanalyse ergab einen signifikanten Zusammenhang zwischen Mortalität und Sarkopenie, definiert durch eine niedrige mMRA (HR=21,7; 95%CI 2,62-179; p=0,004). Für Alter, SMI, MELD-Score oder Child-Pugh-Score wurde kein signifikanter Einfluss auf die Mortalität festgestellt (alle p>0,05).
Schlussfolgerungen
Sarkopenie, definiert durch eine niedrige mMRA, war in unserer Studienpopulation ein prognostischer Marker für die Mortalität von Patient:innen, die nach AVB mittels early-TIPS behandelt wurden.